Bolečine v hrbtu ali križu so najpogostejša pritožba bolnikov v splošni medicinski praksi. Po pogostosti prošenj za zdravstveno oskrbo so na drugem mestu (po boleznih dihal). Obstaja veliko bolezni, ki vodijo v bolečino. Toda najpogostejši vzrok je osteohondroza ledvene hrbtenice, katere simptome in zdravljenje bomo obravnavali v tem gradivu.
Relativno nedavno je medicina to stanje obravnavala kot starostne spremembe v hrbtenici, ki jih povezuje s procesi naravnega staranja človeškega telesa.
Danes ledvena osteohondroza velja za precej resno bolezen, ki se pojavlja pri ljudeh vseh starostnih skupin. Trenutno ima incidenca stalno težnjo k pomlajevanju, vse pogosteje bolezen diagnosticirajo pri ljudeh, mlajših od 30 let.
Vzroki za pojav
Razlog za razvoj ledvene osteohondroze še ni ugotovljen. Toda ko se soočimo s to patologijo, je pogosto mogoče domnevati, kdo je bolj nagnjen k bolezni in je v nevarnosti.
Predispozicijski dejavniki:
- Pasivni življenjski slog. Sem spadajo ljudje, ki vodijo pretežno sedeč življenjski slog. V sedečem položaju se mišice steznika sprostijo, kar poveča obremenitev ledvene hrbtenice.
- Hormonske presnovne motnje in endokrine bolezni lahko negativno vplivajo na presnovo v tkivih hrbtenice in prispevajo k razvoju osteohondroze.
- Različne prirojene in pridobljene nepravilnosti v strukturi mišično-skeletnega sistema - ukrivljenost nog in hrbtenice, ploska stopala.
- Prisotnost stalnih močnih fizičnih naporov na hrbtenici, zlasti dvigovanje težkih predmetov. V tem primeru lahko govorimo o poklicni bolezni takšnih kategorij, kot so dvigovalci uteži in ljudje, katerih poklicne naloge so povezane s stalnim dvigovanjem težkih predmetov.
- Stalna nezdrava prehrana in vsakodnevna rutina, reden stres, premalo časa spanja, presnovne motnje.
Zgoraj navedene točke so najpogostejši dejavniki, ki ustvarjajo predpogoj za razvoj bolezni.
Stopnje ledvene osteohondroze
Manifestacije bolezni so odvisne od stopnje razvoja patologije.
Obstajajo štiri stopnje osteohondroze:
- Obdobje spremembe in gibanja jedra pulposus znotraj diska. Bolečina se pojavi zaradi draženja živčnih končičev, ki se nahajajo v obročastem fibrosusu in vzdolžnih ligamentih. Pacient čuti lokalno nelagodje v delu hrbtenice, kjer se nahaja prizadeti disk: akutna bolečina ali lumbago v križu (lumbago), dolgočasna bolečina stalne narave (lumbodynia).
- Obdobje uničenja prstanastega vlakna. Zanj je značilna nestabilnost in povečanje gibljivosti vretenc, kar povzroča dolgotrajno in vztrajno mišično napetost. Pacient čuti simptome, kot so stalna utrujenost mišic križa, nelagodje,
- Obdobje pretrganja obročastega vlakna in izstop jedra pulposus preko njegovih meja z nastankom hernije diska. Opazimo tako imenovane radikularne sindrome, ki so povezani s stiskanjem živčnih korenin s spuščenimi drobci.
- Hrbtenica je močno deformirana. Motorična funkcija človeka je težka. Glavno vprašanje, ki ga je treba obravnavati, je bolnikova invalidnost. Vendar je treba poudariti, da na tej stopnji bolezni praktično ni bolečin. A to ni signal za zaustavitev bolezni, ravno nasprotno.
- Obstaja patološko razraščanje kostnega tkiva, kar bo stanje še poslabšalo.
Kako zdraviti osteohondrozo ledvene hrbtenice bo neposredno odvisno od stopnje lezije; za to se uporabljajo zdravila, zdravila brez zdravil in kirurške metode.
Simptomi osteohondroze ledvene hrbtenice
Ko se pojavi osteohondroza ledvene hrbtenice, je glavni simptom bolečina. Narava bolečinskih občutkov, kraj izvora in smer širjenja so odvisni od tega, kateri receptorji so draženi, torej od tega, kako velike spremembe na disku in okoliških tkivih, je štrlina ali že kila, v katero smer je nastala štrlina itd.
Naštejmo glavne simptome ledvene osteohondroze:
- Bolečine v ledvenem delu hrbtenice, boleče narave, poslabšane z nenadnimi gibi, spremembo položaja telesa, dolgotrajnim bivanjem v enem položaju. Zmanjšanje bolečine se pojavi pri vodoravnem položaju;
- Poleg bolečin v ledvenem delu hrbtenice lahko osteohondroza povzroči občutek šibkosti spodnjega dela trupa in nog ter izgubo tetivnih refleksov spodnjih okončin;
- Ukrivljenost ledvene hrbtenice je pogosta. Glede na kraj opazovanja ukrivljenosti ločimo skoliozo (ukrivljenost hrbtenice v desno ali levo), lordozo (upogib naprej) in kifozo (glajenje ledvenega zavoja);
- Če je osteohondroza povzročila vpenjanje in disfunkcijo hrbtenjače, ima lahko bolnik nenadzorovan urin in blato.
Dodatne funkcije:
- hladnost kože in otrplost v ledvenem delu, zadnjici;
- suhost, luščenje, modra koža na križu in zadnjici;
- kršitev potenja v zadnjici;
- motnje uriniranja;
- erektilna disfunkcija.
Ti simptomi kažejo na začetek bolezni in zahtevajo zdravniško pomoč. Zdravljenje osteohondroze se lahko izvaja v bolnišnici in doma.
Diagnostika
Diagnoza osteohondroze vključuje uporabo različnih metod, predvsem palpacijo ledvene hrbtenice.
Za potrditev diagnoze je bolnik poslan na pregled z diagnostično opremo:
- Radiografija pomaga oceniti stanje hrbtenice in vsakega vretenca posebej. Posredno se presodi tudi celovitost medvretenčnih ploščic in hrbteničnega kanala.
- S tomografijo se določi stopnja poškodbe živčnih končičev in sluznice hrbtenjače. In tudi ocenite stanje medvretenčnih ploščic.
- MRI - uporablja se za dokončno diagnozo.
Pravilna diagnoza bo pomagala razumeti, kako zdraviti ledveno osteohondrozo in kakšna zdravila in postopki bodo za to potrebni.
Zapleti
Osteohondroza ledvene hrbtenice lahko zaradi pomembnih obremenitev te hrbtenice povzroči izrastke in kile. Prav ti zapleti se razvijejo zelo hitro, zato je zelo pomembno, da jih pravočasno zdravimo.
Poleg tega je osteohondroza lahko zapletena:
- vnetje ishiadičnega živca;
- spondiloartroza;
- Schmorlova kila;
- osteofitoza, spondiloza;
- stenoza hrbteničnega kanala s stiskanjem in disfunkcijo hrbtenjače;
- stiskanje cauda equina z disfunkcijo medeničnih organov;
- hrom;
- pareza spodnjih okončin.
Napredovanje zapletov je mogoče preprečiti s pravočasno diagnozo in kompleksnim zdravljenjem.
Zdravljenje osteohondroze ledvene hrbtenice
Ko diagnosticiramo ledveno osteohondrozo, zdravljenje zahteva obsežno kompleksno terapijo, ki vključuje:
- zmerna telesna aktivnost;
- uporaba zdravil;
- oprijem hrbtenice;
- ročna terapija;
- fizioterapija;
- masaža.
Shema zdravljenja osteohondroze je namenjena:
- odprava vnetnega procesa;
- zmanjšanje bolečine v ledveno-križnem predelu;
- krepitev mišic v ledvenem delu, zadnjici, nogah;
- odprava patološke mišične napetosti;
- izboljšanje delovanja medeničnih organov;
- uravnavanje krvnega obtoka in presnovnih procesov na prizadetem območju;
- obnova normalnega obsega gibanja v spodnjem delu hrbta in povečana občutljivost spodnjih okončin.
Kirurški poseg se uporablja le v nekaj primerih.
Zdravilo
Takšno zdravljenje osteohondroze ledvene hrbtenice vključuje jemanje tablet, injekcij in zunanjih (mazil in gelov) zdravil. Zdravila, ki se uporabljajo za boj proti tej bolezni, lajšajo bolečine in ustavijo vnetje.
Odvisno od manifestacij lahko zdravnik predpiše različne tablete za osteohondrozo križa:
- sredstva za lajšanje bolečin (analgetiki);
- nesteroidna protivnetna zdravila;
- mišični relaksanti, za lajšanje mišičnega krča, ki se pojavi zaradi bolečine;
- hondroprotektorji, ki obnavljajo hrustančno tkivo;
- kortikosteroidi (predpisani, če vsa druga zdravila niso uspela);
- vitaminski pripravki.
Zelo pogosto se pri zdravljenju osteohondroze predpišejo tablete, ki pomirjajo živčni sistem, pa tudi antidepresivi, ki se borijo proti stresnim situacijam in depresiji.
Fizioterapija ledvene osteohondroze
Praviloma sama zdravila za zdravljenje osteohondroze niso dovolj. Fizioterapevtski postopki se uporabljajo za odpravljanje bolečin, lajšanje mišičnega krča ter spodbujanje presnovnih in obnovitvenih procesov:
- amplipulz;
- fonoforeza;
- diadinamični tokovi;
- darsonvalizacija;
- terapija z magnetno resonanco;
- laserska terapija.
Masaža je predpisana, kadar odstranimo glavni simptom bolečine ali med remisijo pri kronični patologiji. Služi za sprostitev napetih mišic. Zelo pogosto v kombinaciji s postopki ogrevanja ali obiskom savne. To bo pomagalo povečati sproščujoč učinek na mišično tkivo in spodbuditi krvni obtok.
Ročna terapija, ki jo izvaja samo strokovnjak s tega področja zdravljenja, poveča krvni obtok v hrbtenjači in nadomešča odmaknjene diske hrbtenice.
Sanacijska gimnastika
Celotna paleta fizičnih vaj, ki se uporabljajo pri diagnozi ledvene osteohondroze, naj bi pripomogla k večji gibljivosti ledvene hrbtenice.
Zdravilna gimnastika ne bo učinkovita, če se vaje izvajajo občasno. Glavno načelo vadbene terapije je pravilnost. Nenehno izvajanje določenega sklopa vaj bo pomagalo odpraviti destruktivne procese v medvretenčnih sklepih.
Kirurgija
Običajno zdravnik odredi operacijo le, če se razvijejo resni zapleti. Na primer medvretenčna kila. Najpogostejša vrsta kirurgije je odstranitev poškodovanega diska (discektomija).
Ta operacija v tem primeru velja za najproduktivnejšo metodo, vendar je hkrati predpisana le, če druge metode zdravljenja v šestih mesecih ne prinesejo rezultatov. Poleg tega je pogosta metoda mikrokirurškega in endoskopskega zdravljenja hrbtenice.